小叶医探｜全省首例！介入取栓，为10岁白血病患儿打通生命之“脉”

大皖新闻(xīnwén)讯 对于在化疗后出现凝血功能异常的白血病(báixuèbìng)患儿来说，遭遇(zāoyù)脑血栓无异于抱着一颗“定时炸弹”，随时可能出现脑梗死或(huò)脑出血。6月24日，“小叶医探”从安徽省儿童医院了解到，该院近日成功为一名突发静脉窦血栓的10岁白血病男孩实施了介入取栓手术(shǒushù)，这也是在全省首次将此类介入术式应用于儿童。

危急：患儿颅内(lúnèi)出现大面积血栓堵塞

5月18日深夜，正在(zhèngzài)接受白血病化疗(huàliáo)的10岁男孩(nánhái)阳阳（化名）突然剧烈头痛、呕吐不止，CT检查提示静脉窦出现血栓。据该院儿童血液肿瘤科主任医师汪俭介绍，此时正值化疗骨髓抑制期，患儿凝血(níngxuè)功能紊乱，容易出现血栓。

在医疗团队选择保守观察期间，阳阳的病情像过山车般起伏：5月20日(rì)CT显示血栓稍好转；6月2日复查时血栓仍在“赖着(làizhe)不走”；6月3日经高精度MRV检查(jiǎnchá)后发现上矢状窦、右侧横窦及乙状窦已被血栓大面积堵塞，脑部血液回流通道几近瘫痪(tānhuàn)。

“患儿(huànér)的脑血栓堵塞范围(fànwéi)很大，如果不及时处理，一旦颅内静脉压力升高，就(jiù)容易导致血管破裂，广泛出血，后果不堪设想。”汪俭告诉“小叶医探”，在这种情况下，必须抢在血栓恶化(èhuà)前打通生命通道。在取得家长同意后，儿童血液肿瘤科决定联合影像科、介入科等专家团队，为患儿实施(shíshī)介入取栓手术。

医生们通过股静脉建立“微创隧道”，将导管(dǎoguǎn)精准送达阳阳颅内，在“机械取栓+局部溶栓”的组合拳出击下，原本被血栓(xuèshuān)堵住的血管重新开通(kāitōng)，血栓被成功清除(qīngchú)。术后不久，患儿MR检查提示血栓已基本消退。如今，阳阳已重启白血病化疗。

提醒：儿童吃药或受伤后头晕、呕吐要(yào)警惕

事实上，脑血栓或脑梗塞在儿童当中并不常见(chángjiàn)。但白血病患儿由于发病(fābìng)后凝血功能发生变化，容易出现(chūxiàn)出血或高凝血状态，可能会诱发静脉窦血栓。

“化疗药物、感染、风湿(fēngshī)系统疾病等因素，都可能引发儿童的静脉血栓。如果栓塞范围较大(jiàodà)或(huò)栓塞位置比较关键，患儿的情况还是比较凶险的。”汪俭说。

此外，专家也指出，有少部分患儿属于(shǔyú)易栓症体质，比如(bǐrú)存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性(yíchuánxìng)或获得性缺陷，往往容易发生血栓栓塞。

“血栓的发生通常比较隐匿，没有特异性(tèyìxìng)症状(zhèngzhuàng)(zhèngzhuàng)。”汪俭提醒，如果患儿在吃药或受伤后出现头晕头痛、呕吐、无力、抽筋昏迷等症状，家长要警惕可能是脑梗或血栓症状，应当及时就医。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员(tōngxùnyuán) 陈茹月 陈思